對于依賴鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)的患者來說，本想通過鼻飼管 “吃好喝好”，可每次鼻飼后，惡心、嘔吐、反流卻頻繁找上門，不僅身體難受，還可能引發(fā)誤吸等嚴(yán)重問題。別著急，這 3 個調(diào)整方案，能幫腸胃 “少受罪”，讓鼻飼更安全、舒適。

方案一：調(diào)整鼻飼 “姿勢”，別讓食物 “倒流”

很多人不知道，鼻飼時的姿勢對嘔吐、反流影響巨大。如果患者躺著鼻飼，就像把水倒進(jìn)平放的杯子，稍有晃動，水就容易流出來。腸胃也是一樣，平躺狀態(tài)下，胃內(nèi)的營養(yǎng)液沒有重力幫助，很容易反流到食管、口腔，甚至嗆入氣管。

正確姿勢是 鼻飼時將床頭抬高 30° - 45°，讓患者處于半臥位。這樣一來，重力會幫助營養(yǎng)液順利進(jìn)入腸道，減少反流風(fēng)險。比如 65 歲的張爺爺，長期鼻飼后經(jīng)常嘔吐，護(hù)士將他的床頭抬高并保持鼻飼后 30 分鐘不躺平，嘔吐次數(shù)明顯減少。另外，鼻飼過程中盡量不要隨意搬動患者，鼻飼結(jié)束后也別急著放下床頭，保持半臥位至少 30 分鐘，給腸胃足夠的時間消化。

方案二：控制鼻飼 “節(jié)奏”，別給腸胃 “加壓”

“一口吃不成胖子”，鼻飼也一樣。有些家屬擔(dān)心患者營養(yǎng)不夠，總想一次多喂點(diǎn)，或者加快輸注速度，結(jié)果腸胃 “罷工抗議”，引發(fā)嘔吐、反流。就像往小水管里猛灌水，水流太急就會溢出來，腸胃消化也需要慢慢來。

調(diào)整鼻飼量和速度是關(guān)鍵。一般來說，每次鼻飼量 不超過 200 毫升，間隔 2 - 3 小時一次；如果使用鼻飼泵，建議將速度控制在 每小時 80 - 100 毫升。比如給臥床的李阿姨鼻飼時，以前每次喂 300 毫升，15 分鐘內(nèi)灌完，她經(jīng)常嘔吐；調(diào)整為每次 150 毫升，30 分鐘勻速輸注后，嘔吐情況大大改善。此外，鼻飼前要確認(rèn)鼻飼管位置是否正確，避免誤插到氣道導(dǎo)致嗆咳、反流。

方案三：優(yōu)化營養(yǎng)液 “配方”，別讓腸胃 “鬧脾氣”

營養(yǎng)液的種類和溫度不合適，也會讓腸胃 “鬧情緒”。有些營養(yǎng)液過于濃稠，像漿糊一樣，腸胃消化起來很費(fèi)勁，容易引起腹脹、嘔吐；溫度過涼的營養(yǎng)液進(jìn)入胃里，會刺激腸胃劇烈收縮，同樣可能導(dǎo)致反流。

選擇合適的營養(yǎng)液很重要。如果患者消化功能弱，可選擇 易消化的流食或半流食，比如將蔬菜、瘦肉、大米熬成細(xì)膩的粥，再用料理機(jī)打成勻漿；也可以購買成品的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合患者體質(zhì)的類型。另外，鼻飼前一定要 將營養(yǎng)液加熱到 38℃ - 40℃，接近人體體溫。曾有患者鼻飼涼的營養(yǎng)液后頻繁嘔吐，改用溫?zé)岬臓I養(yǎng)液后，不適癥狀明顯緩解。

除了以上三個方案，日常護(hù)理也不能忽視。定期檢查鼻飼管是否通暢，每次鼻飼前后用 30 毫升溫水沖洗管道，防止食物殘?jiān)氯?；觀察患者嘔吐物和排泄物的情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整鼻飼方案。

鼻飼后嘔吐、反流雖然常見，但只要找對原因，用對方法，就能大大減輕患者的痛苦。記住這三個調(diào)整方案：擺好姿勢、控制節(jié)奏、優(yōu)化配方，讓腸胃輕松消化，讓鼻飼更安全、更舒適。