長(zhǎng)期使用靜脈延長(zhǎng)管的患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血栓形成的情況，這除了與患者自身凝血狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病以及延長(zhǎng)管留置時(shí)間等因素有關(guān)外，還與一些護(hù)理操作不規(guī)范密切相關(guān)。

封管操作問(wèn)題

• 封管液相關(guān)：封管液的濃度選擇不當(dāng)、用量不足都可能引發(fā)血栓。例如，護(hù)理人員選擇封管液的濃度不足，就無(wú)法有效抑制血液在延長(zhǎng)管內(nèi)的凝固。封管時(shí)未根據(jù)延長(zhǎng)管容積準(zhǔn)確推注封管液，導(dǎo)致留有殘血，這些殘血會(huì)逐漸凝固形成血栓。而且，如果未實(shí)施正壓封管，血液容易回流到延長(zhǎng)管內(nèi)，在管腔內(nèi)形成血凝塊，進(jìn)而引發(fā)血栓。

• 封管方式：管腔上的夾子夾在延長(zhǎng)管末端，會(huì)造成血液回流。當(dāng)血液回流受阻時(shí)，血液在延長(zhǎng)管內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，增加了血液凝固的機(jī)會(huì)，從而引發(fā)血栓形成。

無(wú)菌操作問(wèn)題

靜脈延長(zhǎng)管置入后，相關(guān)開(kāi)放式操作較多。而延長(zhǎng)管內(nèi)環(huán)境與人體體循環(huán)內(nèi)環(huán)境不同，在延長(zhǎng)管內(nèi)沒(méi)有體循環(huán)血液中的白細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞以及免疫球蛋白等防御因子的時(shí)時(shí)保護(hù)。一旦無(wú)菌操作不嚴(yán)格，就極易引起感染，造成細(xì)菌定植。細(xì)菌在延長(zhǎng)管內(nèi)大量繁殖，會(huì)釋放一些物質(zhì)，激活凝血系統(tǒng)，促使血小板聚集，從而引發(fā)血栓。

健康宣教問(wèn)題

• 置管前：護(hù)理人員未向患者及家屬講明置管及其相關(guān)并發(fā)癥的注意事項(xiàng)，患者及家屬對(duì)延長(zhǎng)管使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，無(wú)法引起足夠的重視。患者可能不會(huì)主動(dòng)配合護(hù)理工作，增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

• 置管后：對(duì)患者進(jìn)行早期的主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉的認(rèn)識(shí)不足，會(huì)限制患者早期活動(dòng)?；颊唛L(zhǎng)期臥床或活動(dòng)過(guò)少，會(huì)導(dǎo)致血液流動(dòng)緩慢，血液在延長(zhǎng)管內(nèi)淤滯，容易形成血栓。

延長(zhǎng)管維護(hù)問(wèn)題

延長(zhǎng)管使用時(shí)間長(zhǎng)，如果維護(hù)不當(dāng)，如未定期檢查延長(zhǎng)管是否通暢、有無(wú)扭曲打折等情況，或者延長(zhǎng)管受到外力壓迫扭曲，會(huì)影響血液在延長(zhǎng)管內(nèi)的流動(dòng)，使血液流動(dòng)受阻，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理人員操作技能問(wèn)題

新進(jìn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟練，在操作過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)多次穿刺的情況。多次穿刺會(huì)引起周圍皮膚損傷，不僅增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)，還可能對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷。血管內(nèi)皮損傷后，會(huì)激活凝血系統(tǒng)，促使血小板黏附和聚集，從而引發(fā)血栓形成。

為了減少長(zhǎng)期使用靜脈延長(zhǎng)管引發(fā)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行封管操作，選擇合適的封管液和濃度，準(zhǔn)確推注封管液并實(shí)施正壓封管；加強(qiáng)無(wú)菌操作觀念，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；做好健康宣教工作，提高患者及家屬對(duì)延長(zhǎng)管使用的認(rèn)識(shí)和配合度；定期對(duì)延長(zhǎng)管進(jìn)行維護(hù)和檢查，確保其通暢；同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高其操作技能和業(yè)務(wù)水平。