鼻飼管能為無(wú)法正常進(jìn)食的患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，但使用不當(dāng)容易引發(fā)并發(fā)癥。由于不同年齡段人群的身體特點(diǎn)和需求不同，護(hù)理方法也有很大差異。掌握這些差異，才能更好地預(yù)防并發(fā)癥，保障患者健康。

一、嬰幼兒的鼻飼管護(hù)理

嬰幼兒的食管和胃都很嬌嫩，且好動(dòng)不配合，護(hù)理難度較大。常見(jiàn)的并發(fā)癥有鼻飼管移位、誤吸、皮膚損傷等。

• 鼻飼管固定：要用柔軟、透氣的醫(yī)用膠布固定鼻飼管，避免使用粘性過(guò)強(qiáng)的膠布，防止損傷嬰幼兒嬌嫩的皮膚。可以選擇在鼻翼兩側(cè)、臉頰等部位進(jìn)行交叉固定，確保鼻飼管穩(wěn)固。同時(shí)，要經(jīng)常檢查固定部位的皮膚，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)紅、破損，及時(shí)更換固定位置。

• 鼻飼操作：鼻飼前要確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)，可采用回抽胃液或聽氣過(guò)水聲的方法。鼻飼時(shí)速度一定要慢，每次鼻飼量不宜過(guò)多，遵循少量多次的原則，防止因胃內(nèi)壓力過(guò)高導(dǎo)致反流和誤吸。鼻飼后要用溫水沖洗鼻飼管，避免食物殘留堵塞管道。

• 觀察與監(jiān)測(cè)：密切觀察嬰幼兒的面色、呼吸等情況，若出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促等癥狀，可能是發(fā)生了誤吸，要立即停止鼻飼，將患兒頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔和鼻腔內(nèi)的異物，并呼叫醫(yī)生。

二、青少年的鼻飼管護(hù)理

青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，新陳代謝快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求較高。同時(shí)，他們活動(dòng)量較大，心理上可能對(duì)鼻飼管存在抵觸情緒。常見(jiàn)并發(fā)癥包括鼻飼管堵塞、營(yíng)養(yǎng)不均衡等。

• 飲食管理：根據(jù)青少年的生長(zhǎng)發(fā)育需求，合理搭配鼻飼食物，保證蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)的均衡攝入?？梢赃m當(dāng)增加富含鈣、鐵、鋅等微量元素的食物，如牛奶、瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等打成的勻漿。注意食物的溫度要適宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激胃腸道。

• 鼻飼管維護(hù)：告知青少年鼻飼管的重要性，讓其配合護(hù)理工作。指導(dǎo)他們?cè)诨顒?dòng)時(shí)注意保護(hù)鼻飼管，避免牽拉、扭曲。每天定期沖洗鼻飼管，尤其是在鼻飼粘稠的食物后，要增加沖洗次數(shù)和沖洗量，防止管道堵塞。

• 心理護(hù)理：關(guān)注青少年的心理狀態(tài)，耐心傾聽他們的想法和感受，幫助其克服因鼻飼管帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)他們積極參與社交活動(dòng)，樹立信心，以良好的心態(tài)接受治療和護(hù)理。

三、成年人的鼻飼管護(hù)理

成年人身體機(jī)能相對(duì)穩(wěn)定，但長(zhǎng)期鼻飼可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能紊亂、口腔感染等并發(fā)癥。

• 胃腸道功能調(diào)節(jié)：鼻飼食物要遵循從少到多、從稀到稠、從單一到多樣的原則，逐漸讓胃腸道適應(yīng)?？梢赃m當(dāng)添加一些富含膳食纖維的食物，如蔬菜泥、水果泥等，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。如果患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹等癥狀，要及時(shí)調(diào)整飲食配方，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物進(jìn)行治療。

• 口腔護(hù)理：保持口腔清潔是預(yù)防口腔感染的關(guān)鍵。每天至少進(jìn)行 2 - 3 次口腔護(hù)理，可以用生理鹽水或?qū)Ｓ玫目谇蛔o(hù)理液擦拭口腔黏膜、牙齒、舌苔等部位。同時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作訓(xùn)練，預(yù)防口腔肌肉萎縮和吞咽功能退化。

• 鼻飼管更換：按照醫(yī)生的建議定期更換鼻飼管，一般鼻胃管每周更換一次，鼻腸管根據(jù)材質(zhì)不同，更換周期在 1 - 4 周不等。更換鼻飼管時(shí)要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止感染。

四、老年人的鼻飼管護(hù)理

老年人身體機(jī)能衰退，免疫力下降，鼻飼后更容易出現(xiàn)反流、誤吸、營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。

• 體位管理：鼻飼時(shí)和鼻飼后 30 - 60 分鐘內(nèi)，盡量讓老年人保持半臥位，床頭抬高 30° - 45°，這樣可以利用重力作用減少反流和誤吸的發(fā)生。如果老年人無(wú)法耐受半臥位，也可以選擇右側(cè)臥位，但要注意經(jīng)常變換體位，防止壓瘡的形成。

• 營(yíng)養(yǎng)支持：老年人消化吸收能力減弱，鼻飼食物要選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的品種?？梢詫⑹澄镏蟮酶洜€，必要時(shí)添加一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，如蛋白粉、維生素制劑等。同時(shí)，要定期監(jiān)測(cè)老年人的體重、血紅蛋白、血清蛋白等指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整飲食方案。

• 并發(fā)癥觀察：密切觀察老年人的精神狀態(tài)、生命體征以及排便情況。如果發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，要警惕是否發(fā)生了肺部感染；若出現(xiàn)腹痛、腹脹、便血等情況，可能是胃腸道出現(xiàn)了問(wèn)題，要及時(shí)就醫(yī)診治。

不同年齡段的鼻飼管護(hù)理各有重點(diǎn)，只有充分考慮患者的年齡特點(diǎn)，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，才能有效預(yù)防并發(fā)癥，提高鼻飼的安全性和有效性。如果在護(hù)理過(guò)程中有任何疑問(wèn)，一定要及時(shí)咨詢醫(yī)護(hù)人員。