優(yōu)先挑硅膠材質的導管,摸著軟軟的,不會把血管磨破。型號得聽醫(yī)生的,一般透析常用雙腔或三腔導管 —— 雙腔一個進藥水、一個出廢液;三腔功能更多,能同時給藥、透析、輸液。要是導管太粗,血管容易受傷;太細,透析效果又不好,所以千萬別自己瞎選!
拿到導管包,先看包裝有沒有破洞、鼓包。就像買零食,包裝破了肯定不能吃,導管包包裝壞了,里面的東西也可能被細菌污染。再瞅瞅生產日期和保質期,過期的堅決不能用!包裝上還得有 “滅菌合格” 的標志,常見是用環(huán)氧乙烷消過毒的,這樣用著才放心。
給導管包拆封前,先把房間打掃干凈,能通風更好。醫(yī)護人員或家屬必須用肥皂把手搓夠 20 秒,每個指縫都得洗到,再用酒精噴一噴,保證手上沒細菌。要是手上臟乎乎就碰導管,細菌準跟著 “溜” 進血管!
消毒皮膚:用導管包里配的碘伏棉球,從插管的地方開始,一圈圈向外擦,至少擦三遍,擦過的地方別重復擦。
小心插管:插管時動作要輕,就像往瓶子里插吸管一樣,不能硬塞。插完得用 B 超或拍片子確認導管位置對不對,要是插錯地方,透析就白做了。
固定導管:用專用的固定裝置或膠布把導管貼好,別讓它晃來晃去。要是固定不牢,導管掉出來,血嘩嘩流,可就危險了!
每天至少用碘伏擦一次導管口,把周圍的分泌物都擦掉。擦的時候從里往外擦,擦完再換上新的無菌紗布或透明敷料。要是發(fā)現導管口發(fā)紅、腫起來,或者有臭味的液體流出來,趕緊找醫(yī)生!
每次透析完,要用生理鹽水把導管沖干凈,就像刷杯子一樣,把殘留的血液和藥水都沖掉。要是導管里進了空氣,千萬不能直接把空氣打進血管,得先抽出來再沖洗。要是導管堵了,千萬別自己硬捅,得讓專業(yè)醫(yī)護人員處理。
透析患者洗澡是個大難題!可以買專用的防水罩套在導管上,或者用保鮮膜把導管周圍緊緊纏住,保證一滴水都滲不進去。洗完澡趕緊檢查,要是敷料濕了,馬上找護士換干凈的。
發(fā)燒、寒戰(zhàn):突然覺得冷得發(fā)抖、體溫升高,可能是導管引起了感染。
導管周圍疼:插管的地方越來越疼,連帶著胳膊、脖子都不舒服。
透析流量變差:機器上顯示透析的血流速度變慢,藥水進不去、廢液出不來。
中心靜脈導管包用好了是 “救命幫手”,用不好就是 “麻煩制造者”。不管是患者自己還是家屬,都得把這些注意事項記牢。要是操作時心里沒底,或者發(fā)現一點不對勁,別猶豫,馬上問醫(yī)生!
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