哪些疾病或癥狀需要使用導(dǎo)尿管？導(dǎo)尿管在泌尿疾病治療中的適應(yīng)癥有哪些？

在醫(yī)院的病房里，經(jīng)常能看到患者床邊掛著一個透明的尿袋，連接著一根細(xì)長的管道，這便是導(dǎo)尿管。作為臨床治療中不可或缺的醫(yī)療器械，導(dǎo)尿管通過建立尿道與外界的通道，將尿液引流至體外，在多種疾病和癥狀的治療中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。究竟哪些疾病或癥狀需要使用導(dǎo)尿管？它在泌尿疾病治療中的適應(yīng)癥又有哪些？本文將結(jié)合醫(yī)學(xué)原理與臨床實踐，為你詳細(xì)解讀。

一、泌尿系統(tǒng)疾?。簩?dǎo)尿管的核心應(yīng)用領(lǐng)域

1. 尿道梗阻性疾病

尿道狹窄、前列腺增生、膀胱頸攣縮等疾病會導(dǎo)致尿道或膀胱出口狹窄，尿液排出受阻。以老年男性常見的前列腺增生為例，增生的前列腺組織壓迫尿道，嚴(yán)重時可導(dǎo)致急性尿潴留，患者無法自主排尿且下腹部脹痛難忍。此時，導(dǎo)尿管能迅速解除梗阻，引流尿液，緩解膀胱壓力，避免膀胱過度膨脹引發(fā)破裂風(fēng)險。此外，對于尿道外傷、腫瘤壓迫尿道等情況，導(dǎo)尿管也可作為臨時或長期的尿液引流工具，為后續(xù)治療爭取時間。

2. 神經(jīng)源性膀胱

糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥等疾病可損傷支配膀胱的神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱逼尿肌和尿道括約肌功能失調(diào)，出現(xiàn)排尿困難、尿潴留或尿失禁。例如，脊髓損傷患者由于脊髓傳導(dǎo)功能受損，膀胱無法正常收縮和舒張，殘余尿量增多易引發(fā)感染。通過留置導(dǎo)尿管或間歇性導(dǎo)尿，可規(guī)律引流尿液，維持膀胱正常容量，降低泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石形成的概率。

3. 膀胱功能障礙

某些泌尿系統(tǒng)手術(shù)，如膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱瘺修補術(shù)后，膀胱的正常功能需要一段時間恢復(fù)。術(shù)后留置導(dǎo)尿管能使膀胱處于空虛狀態(tài)，減少創(chuàng)面張力，促進傷口愈合。此外，對于先天性膀胱功能發(fā)育不全的患兒，導(dǎo)尿管同樣是保障尿液正常排出、維持腎臟功能的重要手段。

4. 泌尿系統(tǒng)感染及結(jié)石輔助治療

當(dāng)泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致患者排尿疼痛、發(fā)熱，且因炎癥刺激出現(xiàn)排尿困難時，導(dǎo)尿管可用于引流尿液，減輕膀胱壓力，同時方便采集尿液標(biāo)本進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，為精準(zhǔn)用藥提供依據(jù)。對于尿路結(jié)石患者，若結(jié)石導(dǎo)致急性梗阻引發(fā)腎絞痛，導(dǎo)尿管可暫時引流尿液，緩解腎臟積水，待病情穩(wěn)定后再進行結(jié)石治療。

二、非泌尿系統(tǒng)疾病：導(dǎo)尿管的延伸應(yīng)用場景

1. 圍手術(shù)期管理

在外科手術(shù)中，尤其是腹部、盆腔及長時間的手術(shù)，麻醉藥物會抑制膀胱逼尿肌的收縮功能，同時手術(shù)刺激和補液量增加會導(dǎo)致尿液生成增多，患者術(shù)后易出現(xiàn)尿潴留。術(shù)前或術(shù)中留置導(dǎo)尿管，便于醫(yī)生實時監(jiān)測尿量，評估患者的腎功能和循環(huán)狀態(tài)，調(diào)整補液方案，保障手術(shù)安全。此外，對于婦科、直腸等盆腔手術(shù)，導(dǎo)尿管能使膀胱空虛，避免手術(shù)操作誤傷膀胱。

2. 危重患者病情監(jiān)測

在重癥監(jiān)護病房（ICU），多器官功能衰竭、休克等危重患者的腎功能監(jiān)測至關(guān)重要。通過留置導(dǎo)尿管精確記錄每小時尿量，醫(yī)生可及時判斷腎臟灌注情況和體液平衡狀態(tài)，指導(dǎo)液體復(fù)蘇和藥物治療。例如，對于感染性休克患者，尿量是評估治療效果和調(diào)整血管活性藥物劑量的重要指標(biāo)之一。

3. 特殊檢查與治療

在進行膀胱鏡檢查、逆行腎盂造影等泌尿系統(tǒng)檢查時，導(dǎo)尿管可用于注入造影劑或沖洗膀胱，確保檢查視野清晰。此外，對于某些需要膀胱內(nèi)灌注藥物治療的疾病，如腺性膀胱炎、膀胱原位癌，導(dǎo)尿管可作為藥物輸送通道，使藥物直接作用于病變部位，提高治療效果。

三、導(dǎo)尿管使用的個體化與風(fēng)險權(quán)衡

雖然導(dǎo)尿管在多種疾病治療中具有不可替代的作用，但并非所有患者都適合使用。醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、病情嚴(yán)重程度等因素，綜合評估導(dǎo)尿管使用的必要性和風(fēng)險。例如，對于能自主排尿或僅存在輕度排尿困難的患者，優(yōu)先采用物理治療（如熱敷、按摩）或藥物治療；而對于長期臥床、意識不清且無法配合間歇性導(dǎo)尿的患者，可能需要選擇留置導(dǎo)尿管。同時，導(dǎo)尿管使用過程中需警惕尿路感染、尿道損傷、膀胱攣縮等并發(fā)癥，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，做好護理工作。

導(dǎo)尿管的使用是一門科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合，它既是緩解患者病痛的 “救命稻草”，也是需要謹(jǐn)慎對待的醫(yī)療手段。了解導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，有助于患者和家屬理解治療方案，配合醫(yī)護人員做好護理，共同促進疾病康復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，未來或許會有更安全、舒適的尿液引流方式出現(xiàn)，但在當(dāng)下，正確認(rèn)識和合理使用導(dǎo)尿管，依然是守護患者健康的重要一環(huán)。