加強(qiáng)型氣管插管通過在管壁內(nèi)嵌入螺旋鋼絲，顯著提升導(dǎo)管抗扭結(jié)能力與柔韌性，在臨床廣泛應(yīng)用。但部分醫(yī)護(hù)人員擔(dān)憂，螺旋鋼絲結(jié)構(gòu)可能會增加氣道損傷風(fēng)險(xiǎn)。螺旋鋼絲結(jié)構(gòu)究竟是否會加重氣道損傷？又該如何規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)？需要從其設(shè)計(jì)原理與臨床實(shí)踐兩方面深入探討。

螺旋鋼絲結(jié)構(gòu)與氣道損傷的關(guān)聯(lián)性

結(jié)構(gòu)特性引發(fā)的潛在風(fēng)險(xiǎn)

加強(qiáng)型氣管插管的螺旋鋼絲主要起到支撐管壁、防止導(dǎo)管打折的作用，使氣管插管在復(fù)雜體位或氣道彎曲狀態(tài)下仍保持通暢。然而，鋼絲的存在可能帶來兩方面風(fēng)險(xiǎn)：其一，鋼絲與氣管插管內(nèi)壁的貼合度若不佳，或在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)鋼絲毛刺、接頭不平整等問題，在插管、拔管或患者活動過程中，可能直接刮擦氣道黏膜，導(dǎo)致機(jī)械性損傷；其二，螺旋鋼絲增強(qiáng)了導(dǎo)管的硬度和剛性，若操作不當(dāng)，插管時可能因?qū)Ч軓澢嵌炔缓线m，對聲門、氣管軟骨環(huán)等脆弱部位產(chǎn)生過大壓力，進(jìn)而引發(fā)損傷。

臨床因素加劇風(fēng)險(xiǎn)

臨床實(shí)踐中，氣道損傷風(fēng)險(xiǎn)并非單純由螺旋鋼絲結(jié)構(gòu)決定，患者自身狀況和操作過程也會產(chǎn)生重要影響。對于氣道狹窄、黏膜水腫的患者，氣管插管操作難度增加，螺旋鋼絲結(jié)構(gòu)的導(dǎo)管更易因通過受阻而損傷氣道；此外，若醫(yī)護(hù)人員插管技術(shù)不熟練，未能精準(zhǔn)控制插管力度和方向，頻繁調(diào)整導(dǎo)管位置，也會顯著提升氣道損傷的概率。另外，患者在機(jī)械通氣過程中頻繁嗆咳、躁動，同樣可能使導(dǎo)管與氣道反復(fù)摩擦，導(dǎo)致?lián)p傷。

規(guī)避氣道損傷風(fēng)險(xiǎn)的有效措施

優(yōu)化產(chǎn)品設(shè)計(jì)與質(zhì)量管控

從源頭上降低風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)產(chǎn)品研發(fā)與質(zhì)量把控。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)采用高精度制造工藝，確保螺旋鋼絲與導(dǎo)管內(nèi)壁緊密貼合、平滑無凸起，避免因鋼絲邊緣粗糙引發(fā)黏膜損傷；同時，通過改進(jìn)材料配方，使導(dǎo)管在保持抗扭結(jié)性能的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加柔軟度，提升與氣道的相容性。此外，嚴(yán)格的出廠質(zhì)檢不可或缺，需對每一根氣管插管進(jìn)行外觀檢查、柔韌性測試和壓力耐受性測試，確保產(chǎn)品符合臨床使用標(biāo)準(zhǔn)。

規(guī)范臨床操作流程

規(guī)范的操作是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。在插管前，醫(yī)護(hù)人員需對患者進(jìn)行全面評估，通過影像學(xué)檢查（如喉鏡、CT）了解氣道解剖結(jié)構(gòu)，針對氣道異?；颊哌x擇合適型號、長度的加強(qiáng)型氣管插管，并制定個性化插管方案。操作過程中，需熟練掌握插管技巧，利用可視化工具（如纖維支氣管鏡）輔助插管，精準(zhǔn)控制導(dǎo)管走向，減少盲目操作；插管時動作應(yīng)輕柔、迅速，避免反復(fù)試探。插管完成后，妥善固定導(dǎo)管，選擇合適的固定裝置和固定方式，防止導(dǎo)管移位、滑動，同時定期檢查固定效果，根據(jù)患者體位變化及時調(diào)整。

加強(qiáng)患者管理與監(jiān)測

對使用加強(qiáng)型氣管插管的患者，需加強(qiáng)圍插管期管理。在機(jī)械通氣過程中，通過適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛、鎮(zhèn)靜策略減少患者嗆咳、躁動；密切監(jiān)測氣囊壓力，將其維持在合理范圍（25 - 30cmH?O），避免壓力過高壓迫氣道黏膜，同時定期進(jìn)行氣囊壓力監(jiān)測和調(diào)整。此外，加強(qiáng)氣道濕化管理，使用加溫加濕呼吸管路或霧化吸入，保持氣道黏膜濕潤，降低導(dǎo)管與黏膜的摩擦力。醫(yī)護(hù)人員還需每日評估拔管指征，及時拔除導(dǎo)管，縮短置管時間，從而降低氣道損傷的累積風(fēng)險(xiǎn)。

雖然加強(qiáng)型氣管插管的螺旋鋼絲結(jié)構(gòu)存在引發(fā)氣道損傷的潛在風(fēng)險(xiǎn)，但通過優(yōu)化產(chǎn)品設(shè)計(jì)、規(guī)范臨床操作流程和加強(qiáng)患者管理等綜合措施，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮其在保障氣道通暢、提升機(jī)械通氣安全性方面的優(yōu)勢。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎操作，最大程度保障患者安全。