對于長期透析患者來說,穿刺點或?qū)Ч艹隹谔幘拖袷巧眢w與外界連通的 “門戶”,一旦感染,不僅會影響透析效果,還可能引發(fā)全身性的健康危機(jī)。而透析護(hù)理包中的每一件物品,都是守護(hù)這道 “門戶” 的重要防線,合理使用護(hù)理包中的工具并遵循規(guī)范操作,才能將感染風(fēng)險降到最低。
透析前的清潔消毒是關(guān)鍵的第一步。使用護(hù)理包中的碘伏棉球或棉片時,要嚴(yán)格遵循 “由內(nèi)向外、螺旋式擦拭” 的原則。以穿刺點或?qū)Ч艹隹跒橹行模瑥淖顑?nèi)側(cè)開始,逐漸向外畫圈,擦拭范圍至少要達(dá)到直徑 8 - 10 厘米,就像給皮膚筑起一個層層防護(hù)的 “安全圈”。每擦拭一遍,就要更換一個新的碘伏棉球,避免重復(fù)使用導(dǎo)致已經(jīng)被擦拭的細(xì)菌再次污染穿刺區(qū)域。擦拭完成后,不要急于穿刺或操作,讓皮膚表面的碘伏自然晾干,利用其持續(xù)的殺菌作用進(jìn)一步降低感染風(fēng)險。
操作過程中,護(hù)理包中的無菌洞巾和手套是必不可少的 “防護(hù)裝備”。戴上一次性無菌手套,就相當(dāng)于給雙手穿上了 “隔離衣”,防止手部細(xì)菌接觸穿刺點。鋪無菌洞巾時,要確保洞巾中間的開口準(zhǔn)確對準(zhǔn)穿刺部位,周圍的無菌區(qū)域能夠完全覆蓋住周圍皮膚,形成一個相對獨立的無菌操作空間,阻擋來自外界(如衣物、空氣中的細(xì)菌)的污染。同時,操作過程中要避免用手觸碰洞巾的無菌面,如果不小心碰到,應(yīng)立即更換洞巾或使用護(hù)理包中的無菌鑷子調(diào)整位置。
透析結(jié)束后的處理同樣不容小覷。使用護(hù)理包中的無菌紗布進(jìn)行按壓止血時,要保持手部和紗布的無菌狀態(tài),避免用臟手直接接觸紗布。按壓力度要適中,既能有效止血,又不會過度壓迫導(dǎo)致局部組織缺血。止血后,使用護(hù)理包中的止血貼或無菌敷料覆蓋穿刺點或?qū)Ч艹隹冢@些敷料通常具有良好的透氣性和吸收性,既能保護(hù)傷口,又能吸收少量滲血和分泌物,防止細(xì)菌滋生。同時,要定期查看敷料情況,如果發(fā)現(xiàn)敷料被浸濕、污染或脫落,應(yīng)立即使用護(hù)理包中的備用敷料進(jìn)行更換。
護(hù)理包中的導(dǎo)管護(hù)理專用工具,如肝素帽、無針接頭和生理鹽水等,在維護(hù)導(dǎo)管出口時發(fā)揮著重要作用。每次透析結(jié)束后,要及時更換新的肝素帽或無針接頭,防止導(dǎo)管末端被污染。使用生理鹽水沖洗導(dǎo)管時,要確保沖洗液的劑量和速度符合規(guī)范,將導(dǎo)管內(nèi)殘留的血液徹底沖洗干凈,避免血液凝固形成血栓,同時也減少細(xì)菌在導(dǎo)管內(nèi)滋生的機(jī)會。
長期透析患者還應(yīng)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,配合護(hù)理包的使用。保持穿刺點或?qū)Ч艹隹谥車つw的清潔干燥,洗澡時可使用護(hù)理包中的防水敷料對局部進(jìn)行保護(hù),避免沾水。此外,要定期對護(hù)理包進(jìn)行檢查,確保包內(nèi)物品在有效期內(nèi),包裝無破損、無污染,一旦發(fā)現(xiàn)問題,及時更換新的護(hù)理包。只有將護(hù)理包的規(guī)范使用與日常的細(xì)致護(hù)理相結(jié)合,才能為長期透析患者的穿刺點和導(dǎo)管出口構(gòu)建起堅實的 “防護(hù)墻”,有效預(yù)防感染的發(fā)生。
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