喉罩氣道導(dǎo)管作為現(xiàn)代氣道管理的重要工具，在手術(shù)麻醉、急救復(fù)蘇等領(lǐng)域展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)，但其引發(fā)的喉部損傷問題也值得臨床重視。本文將從臨床特征與防治策略兩方面進(jìn)行闡述。

一、喉罩氣道導(dǎo)管的臨床應(yīng)用背景

喉罩氣道導(dǎo)管通過覆蓋喉部形成封閉氣道，無需深入氣管即可實(shí)現(xiàn)通氣，尤其適用于困難氣道患者。其操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小，顯著降低傳統(tǒng)氣管插管導(dǎo)致的聲帶損傷、喉頭水腫等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。然而，因長(zhǎng)期壓迫或操作不當(dāng)，仍可能引發(fā)喉部損傷。

二、喉部損傷的臨床特征

1. 機(jī)械性損傷

• 喉粘膜潰瘍：喉鏡檢查可見黏膜水腫、淤血或淺表潰瘍，表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉痛、痰中帶血。

• 聲帶功能異常：喉罩壓迫或摩擦導(dǎo)致聲帶水腫、充血，甚至聲帶麻痹，發(fā)聲嘶啞、呼吸費(fèi)力。

• 環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位：全麻拔管后突發(fā)聲嘶或失聲，伴喉痛及吞咽痛。

2. 神經(jīng)源性損傷
   喉罩可能壓迫喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)聲帶麻痹，嚴(yán)重時(shí)可致氣道梗阻。

3. 其他并發(fā)癥

• 氣道梗阻：喉罩位置不當(dāng)或分泌物誤吸引發(fā)通氣障礙。

• 喉痙攣：敏感患者可能出現(xiàn)喉部肌肉痙攣，導(dǎo)致呼吸困難。

三、喉部損傷的防治策略

（一）預(yù)防措施

1. 規(guī)范操作

• 選擇與患者年齡、體重匹配的喉罩型號(hào)，確保密閉性。

• 插入時(shí)動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)刺激喉部黏膜。

2. 術(shù)中監(jiān)測(cè)

• 持續(xù)觀察患者呼吸頻率、血氧飽和度，及時(shí)調(diào)整喉罩位置。

• 控制套囊壓力，防止黏膜缺血壞死。

3. 術(shù)后管理

• 深麻醉狀態(tài)下拔管，減少氣道反射性痙攣。

• 預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）霧化吸入，減輕黏膜水腫。

（二）治療策略

1. 藥物治療

• 消腫抗炎：局部噴涂或霧化吸入糖皮質(zhì)激素，緩解黏膜炎癥反應(yīng)。

• 營養(yǎng)神經(jīng)：甲鈷胺等藥物促進(jìn)喉返神經(jīng)功能恢復(fù)。

2. 康復(fù)訓(xùn)練

• 呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者腹式呼吸，減輕聲帶負(fù)擔(dān)。

• 發(fā)聲訓(xùn)練：通過哼鳴練習(xí)調(diào)整發(fā)聲方式，逐步恢復(fù)聲帶功能。

3. 緊急處理

• 氣道梗阻：立即調(diào)整喉罩位置或更換氣道輔助設(shè)備。

• 嚴(yán)重出血：評(píng)估損傷程度，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。

四、總結(jié)與展望

喉罩氣道導(dǎo)管在提升氣道管理效率的同時(shí)，需警惕其潛在并發(fā)癥。通過規(guī)范操作、密切監(jiān)測(cè)及個(gè)體化治療，可有效降低喉部損傷風(fēng)險(xiǎn)。未來，隨著材料科學(xué)與監(jiān)測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，喉罩的適配性和安全性將進(jìn)一步提升，為更多患者帶來福音。