在臨床麻醉中,一次性使用麻醉用針聯(lián)合其他藥物的方式正逐漸成為提升麻醉效果和患者舒適度的重要手段。
一次性使用麻醉用針具有諸多優(yōu)勢。以一次性使用麻醉穿刺包為例,其配置齊全,符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求,保證了產(chǎn)品的安全性和可靠性,縮短了手術(shù)麻醉前的準(zhǔn)備工作。而且一次性使用避免了交叉感染,像一次性使用麻醉用針中的筆尖型腰椎穿刺針,特殊設(shè)計(jì)的針尖形狀不損傷硬脊膜,并在拔針后自動(dòng)彌合穿刺孔,減少腦脊液流失,術(shù)后頭痛發(fā)生率明顯減少。合適的側(cè)孔形狀和位置在保持足夠流量的同時(shí),減少了阻滯不完善的發(fā)生。
當(dāng)一次性使用麻醉用針聯(lián)合其他藥物時(shí),能顯著提高麻醉效果。在無痛內(nèi)鏡診療中,以往一些麻醉醫(yī)師習(xí)慣于在應(yīng)用丙泊酚基礎(chǔ)上再聯(lián)合咪達(dá)唑侖或芬太尼,但此種方法可能導(dǎo)致病人蘇醒延遲以及蘇醒后頭暈、嗜睡,芬太尼還可增加術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率。而單一應(yīng)用丙泊酚的麻醉效果完善且更為安全,不過對于食管狹窄病人的食管支架植入術(shù)、胃造瘺術(shù)、腸息肉(大型)切除術(shù)等刺激程度較強(qiáng)的診療術(shù),則需視情況聯(lián)合使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物。
比如,在無痛支氣管鏡中,鏡體對氣道造成的刺激十分強(qiáng)烈,但持續(xù)時(shí)間短,選擇鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)的瑞芬太尼和代謝快的丙泊酚靶控輸注,可提供快速的誘導(dǎo)、蘇醒和平穩(wěn)的麻醉過程。為達(dá)到足夠的麻醉深度,分別設(shè)置丙泊酚和瑞芬太尼較高的靶濃度,為使麻醉過程更平穩(wěn)、提高麻醉質(zhì)量及保證聯(lián)合用藥的有效性,在兩藥輸注前可以預(yù)注少量血管活性藥,如多巴胺2 - 3mg來糾正心率慢、血壓低的副作用。
同時(shí),這種聯(lián)合方式也能提升患者舒適度。全麻聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉就是很好的例子,全身麻醉具有創(chuàng)傷小、效果確切、安全舒適的特點(diǎn),但大劑量的麻醉藥物會(huì)出現(xiàn)呼吸和心肌的抑制、低血壓、蘇醒延遲、頭暈、惡心、嘔吐等副作用;而神經(jīng)阻滯麻醉對神志沒有影響,可通過超聲精準(zhǔn)定位,操作簡便安全,并發(fā)癥少,對患者生理功能影響小,術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好。兩者聯(lián)合應(yīng)用,不僅能夠提供完善的術(shù)中和術(shù)后鎮(zhèn)痛,滿足手術(shù)需要,而且可以減少術(shù)中全麻藥物用量,大大降低了全麻藥物的副作用,甚至可以縮短患者住院時(shí)間,降低住院費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)“快速康復(fù)”。
一次性使用麻醉用針聯(lián)合其他藥物在提高麻醉效果和患者舒適度方面具有顯著優(yōu)勢。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,這種聯(lián)合麻醉方式將在臨床中得到更廣泛的應(yīng)用,為患者帶來更好的就醫(yī)體驗(yàn)。
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