鼻飼管護(hù)理不當(dāng)，可能會引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)，給患者帶來嚴(yán)重危害。

胃腸道問題

腹瀉

鼻飼開始時(shí)，要是常用高滲性飲食，大量的水就會跟著進(jìn)入胃腸道，胃腸被刺激得劇烈蠕動，人就會拉肚子。而且，鼻飼過程中要是不嚴(yán)格遵循無菌操作，食物和鼻飼管很容易被細(xì)菌感染，也容易引發(fā)感染性腹瀉。另外，鼻飼液濃度太大、溫度不合適，或者配制的時(shí)候被細(xì)菌污染了，都可能讓人拉肚子。要是患者本身對牛奶、豆?jié){不耐受，用了含這兩種東西的營養(yǎng)液，也會拉肚子?；颊邥霈F(xiàn)大便次數(shù)增多、大便不成形或者像水一樣，還可能伴有肚子疼，肚子里咕嚕咕嚕響。

惡心、嘔吐

鼻飼液輸注的速度太快或者量太大，就會刺激胃腸道，讓人感覺上腹部不舒服，老想吐，臉色變得蒼白，還會流口水、出汗，最后把胃里和腸子里的東西都吐出來。

胃潴留

如果一次喂的東西太多，或者兩次喂食間隔時(shí)間太短，患者的胃腸黏膜缺血缺氧，胃腸蠕動就會變慢，胃排空出現(xiàn)障礙，營養(yǎng)液就會在胃里積攢起來?；颊邥杏X肚子脹，在鼻飼液輸注前抽吸胃液，能看到胃潴留量超過150ml，嚴(yán)重的還會引起胃食管反流。

便秘

長期臥床的患者胃腸蠕動本來就慢，再加上鼻飼的食物里粗纖維比較少，大便在腸子里停留的時(shí)間太長，水分被吸收得太多，大便就會變得干結(jié)、堅(jiān)硬，排便就不順暢了。患者會出現(xiàn)大便次數(shù)減少，甚至好幾天都不排便，肚子也會脹脹的。

呼吸系統(tǒng)問題

誤吸

這是鼻飼患者比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。衰弱、年老或者昏迷的患者，吞咽功能有障礙，賁門括約肌松弛，就比較容易發(fā)生液體反流，反流的東西誤吸到氣管里，就會引起吸入性肺炎，甚至窒息。要是患者在鼻飼過程中咳嗽或者嘔吐，也可能發(fā)生誤吸，讓異物進(jìn)入呼吸道，嚴(yán)重的話人可能就沒氣了。患者會出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心跳加快，還會咳出或者從氣管里吸出鼻飼液。要是得了吸入性肺炎，會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽，肺部還能聽到濕性啰音和水泡音。

肺部感染

鼻飼管會對鼻咽部產(chǎn)生刺激，讓局部黏膜的防御功能下降，細(xì)菌就容易在這里滋生繁殖。這些細(xì)菌可能會順著鼻飼管往下蔓延，誤吸入呼吸道，從而引發(fā)肺部感染。而且，如果鼻飼時(shí)患者的體位不當(dāng)，比如平躺著進(jìn)行鼻飼，食物就容易反流到咽喉部，進(jìn)而誤吸入氣管和肺部，導(dǎo)致吸入性肺炎。另外，鼻飼過程中如果護(hù)理操作不規(guī)范，比如鼻飼器具清潔消毒不徹底，也會增加細(xì)菌感染的機(jī)會，細(xì)菌會隨著鼻飼操作進(jìn)入呼吸道而引發(fā)肺部感染。

黏膜損傷問題

鼻、咽、食管黏膜損傷

要是操作者對鼻、咽、食管的解剖生理特點(diǎn)不了解，操作動作太粗暴，就會造成損傷。反復(fù)插管或者患者煩躁不安自己拔出胃管，也會損傷鼻、咽、食管黏膜。長期留置胃管對黏膜的刺激，還會引起口腔、鼻黏膜糜爛及食管炎?；颊邥霈F(xiàn)口腔、鼻黏膜糜爛、出血，咽部及食管灼熱、疼痛，吞咽困難等癥狀。

其他問題

血糖紊亂

重型顱腦損傷患者，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，腎上腺素水平升高，代謝加快，血糖就會升高。要是大量鼻飼高糖溶液，也會引起血糖增高。而低血糖癥多發(fā)生于長期鼻飼飲食突然停止的患者，因?yàn)榛颊咭呀?jīng)適應(yīng)了大量高濃度糖，突然停止給糖，但身體還沒來得及適應(yīng)，就會出現(xiàn)低血糖癥。高血糖癥表現(xiàn)為餐后血糖高于正常值，低血糖癥可能會出現(xiàn)出汗、頭昏、惡心、嘔吐、心跳加快等癥狀。

管道堵塞

膳食殘?jiān)蛩槠鬯椴蝗?，粘附在管腔里；食物與藥物不兼容造成流質(zhì)凝固；鼻飼管扭曲、沒及時(shí)沖洗等，都會導(dǎo)致管道堵塞。

為了避免這些連鎖反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員和家屬在進(jìn)行鼻飼管護(hù)理時(shí)，一定要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，注意鼻飼液的溫度、濃度、速度和量，保持患者的體位正確，做好口腔和鼻腔的護(hù)理，定期更換鼻飼管，這樣才能讓患者更安全、更舒適地接受鼻飼治療。