氣管插管時(shí)或插管后出現(xiàn)喉痙攣，就像喉嚨里的肌肉突然 “抽筋”，把氣道緊緊鎖住，會(huì)讓患者突然喘不上氣，是需要快速處理的緊急情況。先說說哪些情況容易引發(fā)這種 “抽筋”。比如患者本身喉嚨就很敏感，像兒童的氣道黏膜更嬌嫩，或者成年人有哮喘、慢性咽炎等問題，插管時(shí)管子碰到喉嚨里的敏感部位，就可能觸發(fā)痙攣。還有，如果插管前麻醉不夠深，患者意識(shí)沒完全模糊，喉嚨肌肉還很 “活躍”，管子刺激到會(huì)厭、聲帶這些地方，也容易 “惹毛” 它們。另外，分泌物也是個(gè)誘因，比如口腔里的痰、胃酸反流到喉嚨，這些東西刺激黏膜，可能讓肌肉突然收縮。還有些患者對(duì)插管的管子材料過敏，或者插管過程中動(dòng)作太急躁、管子型號(hào)不合適，也會(huì)增加喉痙攣的風(fēng)險(xiǎn)。

一旦發(fā)生喉痙攣，分秒必爭(zhēng)。首先要立刻停止一切刺激，比如趕緊把正在吸痰的管子或喉鏡撤出來，避免進(jìn)一步惹惱喉嚨肌肉。同時(shí)馬上給患者吸氧，用面罩扣緊口鼻，加壓給氧，就像往氣球里打氣一樣，強(qiáng)行讓氧氣進(jìn)入肺里，這時(shí)候可能會(huì)聽到喉嚨里發(fā)出 “雞鳴” 一樣的聲音，別慌，這是氣道狹窄的表現(xiàn)，持續(xù)給氧能爭(zhēng)取時(shí)間。如果是輕度的痙攣，也就是喉嚨還沒完全鎖死，加壓給氧往往能緩解。但如果是嚴(yán)重的，氧氣根本進(jìn)不去，患者嘴唇發(fā)紫、心跳加快，就得用藥物 “松綁” 了，常用的是肌松藥，比如琥珀膽堿，靜脈推注后能快速讓喉嚨肌肉放松，等氣道打開后，可能需要重新插管或者插入喉罩來維持呼吸。另外，保持患者頭后仰、下巴抬起的姿勢(shì)，能讓氣道盡量打開，也能幫上忙。

處理的同時(shí)，還要快速排查原因，比如是不是管子位置不對(duì)、有沒有分泌物沒吸干凈，處理完緊急情況后，得針對(duì)性預(yù)防，比如下次插管前確保麻醉深度足夠，提前吸凈口腔分泌物，選擇合適的管子型號(hào)，動(dòng)作輕柔，這樣才能減少喉痙攣再次 “搗亂” 的可能。