骨髓穿刺時如果沒能順利取出骨髓樣本，除了患者自身骨骼條件或操作技巧的因素，骨穿包里的器械出問題也可能是 “幕后推手”。這些看似不起眼的工具，哪怕一點小瑕疵都可能讓整個操作卡殼。

穿刺針是最容易 “掉鏈子” 的。比如針尖不夠鋒利，原本該像 “錐子” 一樣輕松鉆進骨皮質(zhì)，結(jié)果變鈍后就像用鈍刀砍骨頭，不僅進針困難，還可能在骨面上打滑，別說穿進骨髓腔，連固定位置都費勁。還有針芯和針管的配合度，如果針芯太松，進針時會晃悠，導(dǎo)致穿刺方向跑偏；太緊的話，抽骨髓時可能拔不出來，或者拔出來時帶著針管一起動，好不容易對準(zhǔn)的位置又偏了。更麻煩的是針管內(nèi)部堵塞，比如出廠時沒清理干凈，殘留了細(xì)小雜質(zhì)，或者存放時包裝破損進了灰塵，骨髓液根本抽不出來，抽的時候只會感覺 “空有吸力，沒有收獲”。

注射器的問題也不容忽視。抽骨髓用的 20 毫升注射器，要是活塞和針筒內(nèi)壁密封不好，就會像個漏氣的氣球，明明用力抽了，針管里卻沒多少骨髓液，其實是空氣從縫隙里鉆了進去，吸力全白費了。還有連接穿刺針的接口，如果型號不匹配，比如穿刺針的接口粗，注射器的接口細(xì)，接上后會有縫隙，抽液時要么漏液，要么進空氣，同樣取不到樣本。更隱蔽的是注射器刻度不準(zhǔn)，有時候明明感覺抽到了液體，卻因為刻度標(biāo)錯，誤以為量不夠，反復(fù)操作反而增加了失敗概率。

活檢針的 “脾氣” 也得注意。它的 “咬取槽” 要是不夠鋒利，就像用鈍勺子挖硬冰淇淋，根本刮不下骨髓組織，只能在骨頭上留下淺淺的痕跡?；蛘呋顧z針的針芯和外套管卡住了，該推進的時候推不動，該旋轉(zhuǎn)的時候轉(zhuǎn)不動，別說取組織，連從骨頭里退出來都費勁，最后只能中途放棄。

還有些輔助器械的小問題可能間接導(dǎo)致失敗。比如無菌洞巾的開口太小，鋪上去后剛好擋住了最佳穿刺點，醫(yī)生不得不調(diào)整位置，增加了操作難度；止血鉗的鉗口太松，夾不住穿刺針，進針時無法穩(wěn)定控制深度，容易穿太深或太淺；甚至消毒棉球的酒精含量不夠，消毒后皮膚表面仍有細(xì)菌，醫(yī)生擔(dān)心感染不敢大膽操作，也可能影響取樣效果。

當(dāng)然，器械問題導(dǎo)致的失敗大多能通過術(shù)前檢查避免 —— 打開骨穿包后，先看看穿刺針針尖是否鋒利、注射器有沒有漏氣、活檢針是否靈活，有問題及時更換，就能讓這些 “工具隊友” 靠譜起來，大大降低失敗的可能。