加強(qiáng)型氣管插管看著和普通插管差不多，但操作時(shí)要是不注意細(xì)節(jié)，很容易出小岔子，影響效果。其實(shí)掌握幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，就能順順利利完成，還能減少麻煩。

插管前的準(zhǔn)備得做足。先看看管子有沒有問題，捏一捏管身，感受下里面的金屬絲是不是完好，有沒有斷的地方 —— 這可是它 “抗造” 的關(guān)鍵，斷了就白費(fèi)了。然后根據(jù)病人情況選型號(hào)，成人一般用 7.5-8.5 號(hào)，小孩得按年齡算，別圖省事隨便拿一個(gè)，太粗了插不進(jìn)去還傷氣道，太細(xì)了漏氣沒效果。管子前端可以抹點(diǎn)專用潤滑劑，別用凡士林之類的，容易堵管子，潤滑好了插入時(shí)能少點(diǎn)摩擦，病人也舒服點(diǎn)。

擺好病人姿勢(shì)也很重要。讓病人頭稍微往后仰，下巴抬起來，像 “抬頭看天花板” 那樣，這樣氣道能打開得更順暢。要是病人脖子動(dòng)不了，也別硬掰，順著他的姿勢(shì)慢慢調(diào)整，加強(qiáng)型管子能彎一點(diǎn)，配合著來就行。

插的時(shí)候手要穩(wěn)。拿著管子前端 1/3 的地方，別攥太靠后，不然容易把管子捏扁?？吹铰曢T后，慢慢把管子送進(jìn)去，送的時(shí)候感覺有點(diǎn)阻力很正常，別使勁懟，稍微轉(zhuǎn)一下管子角度，順著氣道的彎度走，它里面的金屬絲能幫忙 “導(dǎo)航”，硬來反而可能戳傷喉嚨。如果用了插管芯，等管子進(jìn)去一部分后就得趕緊抽出來，不然留在里面可能影響管子的靈活性。

管子插多深是個(gè)大學(xué)問。一般看管子上的刻度，從門牙算，成人插到 22-24 厘米差不多，小孩按年齡估，比如 5 歲大概 15 厘米。插完后捏個(gè)皮球試試，胸口能鼓起來，聽著兩邊肺里都有氣，說明位置對(duì)了。要是只有一邊有氣，可能插太深到一邊肺里了，稍微往外拔一點(diǎn)就行。

固定管子的時(shí)候別馬虎。用膠布把管子牢牢粘在臉頰或下巴上，粘之前擦干凈皮膚，別讓汗或者口水弄松了。加強(qiáng)型管子雖然不容易扁，但被病人咬到還是有風(fēng)險(xiǎn)，最好放個(gè)牙墊，再用約束帶輕輕固定下手，防止病人煩躁時(shí)把管子拔出來。

之后還得勤觀察?？纯垂茏油饷娴目潭扔袥]有變，要是突然短了一截，可能是滑出來了；長了可能是往里面縮了。吸痰的時(shí)候動(dòng)作要輕，別使勁拽吸痰管，免得把氣管插管帶得晃動(dòng)，傷到黏膜。要是病人咳嗽得厲害，趕緊看看管子有沒有移位，有問題及時(shí)處理。

其實(shí)說白了，加強(qiáng)型氣管插管操作就像穿一件帶 “骨架” 的衣服，既要順著身形穿，又得注意別扯壞 “骨架”，每個(gè)步驟多留心，就能既順利又安全地完成，讓它好好發(fā)揮作用。